Diagnostic et traitement de la hernie discale lombaire et cervicale par un neurochirurgien FMH, à la Clinique La Colline (Hirslanden).
La hernie discale est une lésion provenant d'une dégénérescence d'une partie d'un disque intervertébral : une partie du noyau du disque s'échappe dans le canal rachidien et vient comprimer un nerf. Cette compression provoque les douleurs de type « sciatique » (jambe) ou « cervicobrachialgie » (bras).
Douleur qui descend le long de la jambe jusqu'au pied (hernie lombaire) ou dans le bras (hernie cervicale), parfois accompagnée de fourmillements. Si le nerf est très comprimé, une perte de sensibilité ou une faiblesse musculaire peut apparaître — il est alors recommandé de consulter rapidement.
L'investigation principale est l'IRM de la colonne soit lombaire pour les hernies discales lombaire ou cervicale pour les hernies cervicales. Parfois il est utile de faire un électroneuromyogramme (ENMG) qui permet d'évaluer le degré d'atteinte de la conduction nerveuse.
Lorsque le traitement conservateur a échoué, la chirurgie permet de « décoincer » le nerf en réséquant la partie du disque qui comprime le nerf. Cette chirurgie se pratique sous anesthésie générale et par technique micro-chirurgicale sous microscope pour être le moins invasif possible.
La chirurgie de hernie discale est effectuée par une toute petite incision cutanée dans le dos. L'opération se pratique sous microscope ce qui permet l'identification parfaite des structures nerveuses et surtout de la relation entre la hernie discale et le nerf coincé. Parfois les fragments de hernie discale sont adhérents à la racine nerveuse et il faut les libérer très délicatement. Parfois aussi lorsque la hernie est présente depuis longtemps les fragments de hernie comprimant le nerf peuvent être très durs et en partie calcifiés, d'où l'importance d'une résection chirurgicale pour être sûr d'avoir bien visualisé la racine sous microscope et qu'elle soit bien libre.
À titre indicatif, pour une hernie discale lombaire simple : hospitalisation de 4-5 jours à la Clinique La Colline (Hirslanden), ablation des fils au 10ème jour au cabinet, arrêt de travail de 4 à 6 semaines, physiothérapie dès 6 semaines. Découvrez le déroulement complet de votre prise en charge.
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Souvent, oui : la majorité des hernies discales s'améliorent avec un traitement conservateur. La chirurgie n'est proposée que lorsque celui-ci a échoué ou en cas de déficit neurologique.
Comme toute chirurgie, elle comporte des risques, discutés en détail lors de la consultation. La technique micro-chirurgicale sous microscope permet d'être le moins invasif possible.
Les consultations se déroulent en français, anglais ou allemand. Pour un rendez-vous, le plus simple est de nous appeler. Le secrétariat vous répond du lundi au vendredi, de 8h à 18h ; samedi et dimanche via les urgences de la Clinique La Colline (Hirslanden).