Gliomes, méningiomes : la prise en charge chirurgicale des tumeurs cérébrales par un neurochirurgien FMH.
Il y a plusieurs types de tumeurs cérébrales. On différencie les tumeurs cérébrales primaires du cerveau ou intra-axiale (ex : gliomes) qui prennent origine des cellules primitives du cerveau et les tumeurs extra-axiales (ex : méningiome, neurinome) dont l'origine provient de cellules à l'extérieur du parenchyme cérébral (méninges, nerfs crâniens).
Les gliomes sont des tumeurs cérébrales primaires, catégorisés entre bas grade ou haut grade qui peuvent se situer dans différentes localisations du parenchyme cérébral.
Les symptômes cliniques sont déterminés par la localisation de la tumeur (zone du langage, zone motrice ou sensitive) ou par la taille exerçant une compression des structures cérébrales avoisinantes et des signes d'hypertension intracrânienne (maux de tête, nausée, vomissements, somnolence).
En général une tumeur cérébrale primaire peut être réséquée chirurgicalement si elle n'est pas dans une localisation trop profonde du cerveau ou dans une région "sensible" fonctionnelle du cerveau.
Le méningiome est une tumeur cérébrale extra-axiale qui est en règle générale bénigne et prend son origine des cellules des enveloppes du cerveau (méninges). Le méningiome a une croissance annuelle lente et occasionne progressivement une distorsion des structures cérébrales avoisinantes.
Les symptômes cliniques liés à la présence et/ou progression d'un méningiome sont déterminés par la proximité de zones cérébrales éloquentes ou des signes de distorsion cérébrale trop importante engendrant des signes d'hypertension intracrânienne.
En général les méningiomes peuvent être réséqués chirurgicalement.
En général, une tumeur peut être réséquée chirurgicalement (craniotomie) si sa localisation le permet ; une biopsie cérébrale peut aussi être indiquée. Chaque situation est discutée de manière multidisciplinaire. Toute chirurgie crânienne se pratique dans les établissements romands appropriés selon la complexité.
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Le méningiome est en règle générale une tumeur bénigne, à croissance lente. Sa prise en charge dépend de sa taille, de sa localisation et des symptômes.
Non. Certaines justifient une simple surveillance par IRM ; la décision se prend au cas par cas, souvent de manière multidisciplinaire.
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