Glissement d'une vertèbre sur l'autre : quand faut-il stabiliser ? Réponses d'un neurochirurgien FMH.
Le spondylolisthésis est un glissement d'une vertèbre sur l'autre, souvent associé à des troubles dégénératifs. Il peut provoquer un rétrécissement du canal rachidien et une compression des nerfs.
Douleurs lombaires, douleurs irradiantes dans les jambes, parfois claudication à la marche — des symptômes proches de ceux du canal lombaire étroit.
Lorsqu'une instabilité est confirmée et que le traitement conservateur a échoué, la décompression des nerfs est associée à une stabilisation (fusion ou spondylodèse) du segment concerné : vis pédiculaires et cage intersomatique, surtout aux niveaux L4-L5 et L5-S1. Le placement des vis s'aide de la neuronavigation pour une précision maximale.
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La fusion concerne un ou deux segments précis ; la mobilité globale de la colonne reste en grande partie assurée par les autres niveaux. La question est discutée au cas par cas en consultation.
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